Subject(s)
Salivary Glands/radiation effects , Salivary Glands/chemistry , Mouth Neoplasms/diagnosis , Mouth Neoplasms/drug therapy , Mouth Neoplasms/radiotherapy , Mouth Neoplasms/surgery , Head and Neck Neoplasms/pathology , Head and Neck Neoplasms/drug therapy , Head and Neck Neoplasms/radiotherapy , Radiotherapy , Xerostomia/diagnosis , Xerostomia/radiotherapyABSTRACT
Os danos provocados pela radiações ionizantes ao funcionamento das glândulas salivares são reconhecidos háquase 90 anos. Os mecanismos responsáveis pela destruição do parêquina da glândula ainda permanecem incertos, no entanto, a saliva manifesta alterações de natureza qualitativa e quantitativa que refletem na qualidade de vida do indivíduo irradiado. A proposta deste estudo foi verificar as alterações icorridas no fluxodo pH e na composição orgânica e ionorgânica da saliva humana durante e após um protocolo padronizado de radioterapia na região da cabeça e pescoço. Amostras de saliva foi totalmente estimulada de um grupo de indivíduos foram, então, coletadas ante, durante e por até 6 meses depois do tratamento radioterápico. O fluxo, pH e as concentrações de fosfato, calcio, sódio, magnésio, potássio, ferro, tiocianato, cloretos, amilase, proteínas totais, creatinina, uréia, ácido úrico, lactato, colesterol e glicose da saliva foram analisadas. Esta mesma avaliação sialométrica e sialoquímica foi realizada num grupo de indivíduos saudáveis e noutro representado por pacientes portadores de neoplasia maligna na região da cabeça e do pescoço ainda não submetido a qualquer intervenção terapeutica. Os efeitos da radiação sobre a saliva já puderam ser demonstrados após os indivíduos receberaem a dose de 15 Gy. O fluxo salivar sofreu uma redução significativa de 50 por cento durante o tratamento (15 Gy) e diminuiu em cerca de 79 porcento aos seis meses do pós-tratamento (p<0,05). O pH da saliva também baixou de 7,6 para 6,8 ao final do tratamento radioterápico (p<0,05). Já as concentrações de calcio, sódio, potássio, cloretos e magnésio elevaram-se significativamente, enquanto que a concentração de fosfato diminui (p<0,05). Os componentes orgãnicos da saliva não manifestaram mudanças significativas. Toda esta série de modificações ocorridas na parte orgânica e aquosa da saliva dos indivíduos irradiados demonstram que esta secreção, embora, mais concentrads do que a saliva de indivíduos saudáveis, não desempenham as suas funções normais. Sendo assim, todos os indivíuos submetidos a radioterapia na região da cabeça e pescoço por campos paralelos, opostos e laterais, cujas glândulas salivares estejam incluídas na área tratada, requerem um planejamento sistemático de cuidados odontológicos que devem ter início antes da radioterapia, mantido durante o tratamento e continuado para o resto de sua vida.